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衡阳市第三人民医院(衡阳市公共卫生临床中心)

 

HENGYANG THIRD PEOPLE'S HOSPITAL (HENGYANG PUBLIC HEALTH CLINICAL CENTER)

脂肪肝不用吃药吗?少吃戒酒为啥没效果?脂肪肝的7大问题一次说清楚

创建时间:2020-11-19

(一)脂肪肝是怎么回事?

   脂肪肝事实上就是肝脏细胞里面有脂肪沉积,一般需要通过影像学检查发现,例如腹部B超或者CT,要么发现肝脏的回声改变,要么发现肝脏的密度不同。

更准确地说,在医学上,如果5%以上的肝细胞脂肪变,就可以诊断为脂肪肝。

 

(二)脂肪肝是不是要紧的病?

   对大多数人来讲,第一次查出脂肪肝的时候,可能没有任何症状,抽血化验肝功能,转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素等指标也在正常范围之内,这样就给大家造成了一种印象——这病不要紧。

   但事实上,当时可能是单纯性脂肪肝,如果不重视,它可能会发生脂肪性肝炎,甚至还会跟将来的肝硬化、肝癌有关。

   目前来说,单纯性脂肪肝的比例可能达到70%-90%,千万不能拿脂肪肝不当回事。

(三)脂肪肝不吃药就能好?

   很多人认为“治疗脂肪肝不就是少吃,不就是戒酒嘛”!确实,减少体重和腰围是预防和治疗“非酒精性脂肪性肝病”及其并发症最为重要的治疗措施,控制饮食和戒酒是必须的。但这并不意味着“脂肪肝不吃药就能好”,我们临床中遇到很多病例,都证明:只通过生活方式干预改善脂肪肝是很难的。

   比如,对一个超重肥胖的患者,我们通过改变生活方式,要让他的体重减少5%,甚至10%,还要维持一年以上的时间,很难达到效果。

而多数情况下,他脂肪肝的同时还可能合并存在高血压、高血糖、高血脂、高尿酸,这是必须要用药的。

   另外,有的患者转氨酶本身就很高,不要等到改变生活方式3-6个月后再说,因为等3-6个月,很可能等到的就是一个病情的恶化,你再用药物干预的话,效果就会大打折扣。

所以如果患了脂肪肝,第一时间要到医院就诊,医生会根据病情的严重程度,给予诊断,不要先入为主地不吃药。

   对于合并了其他疾病或是转氨酶指标过高的脂肪肝患者,我们主张要第一时间进行药物干预,这个药物可能是针对血糖、血压、血脂,也有可能针对的是肝脏损伤,转氨酶增高的情况。

 

(四)脂肪肝,怎么治?

   从脂肪肝治疗来讲,我们最强调的是,要分清楚脂肪肝的形成原因,以及可能存在的诱因,或者说与它并存的相关性疾病,再结合药物和手术等治疗手段。

假如是一个酒精性脂肪肝患者,坚持戒酒一年,再配合用一些保肝降酶药物,来让肝脏损伤及时好转。

   假如是肥胖所导致的脂肪肝患者,首先要控制体重增长,让腰围能够减下来,这样肝脏的脂肪沉积才能减少。

   假如是药物所导致的脂肪肝患者,病情稳定时能减量或停药,那脂肪肝可能也会好转。

所以找到原因非常重要,假如能够去除病因的话,在脂肪肝还没到肝硬化的程度,还是可以恢复的。

   一旦发展到肝硬化阶段,甚至发展到肝癌的阶段,再戒酒或减肥就很难逆转了。这时候医生根据病情,进行治疗。

(五)患上脂肪肝,怎么保护肝脏?

   存在脂肪肝的肝脏,比没有脂肪沉积的肝脏,更容易受到伤害。比如要做一个肝脏外科手术,脂肪沉积的肝脏,它能够耐受肝脏切除的体积,要比正常的肝脏小得多。

对脂肪肝的患者来讲,日常要朝着减少肝脏脂肪沉积这个方面去努力,要尽可能地少吃多动,减少饮酒。

   通过这些方式,来让肝脏里面的脂肪,尽可能的少,甚至恢复到正常,这样子才会解除“肝脏危机”。

 

(六)患了脂肪肝,还能吃肥肉吗?

   患了脂肪肝,哪怕是肥胖所导致的脂肪肝,平常偶尔吃点红烧肉,甚至吃一点荤油,也是可以的。但是绝对不能多,要控制住食用次数和食用量。

   吃了肥肉,就要加大运动量,让身体能量保持一个负平衡,才能减少肝脏脂肪。

(七)服用保肝药,要注意什么?

   很多患者用了保肝药,两周四周后就去查肝功能,希望能看到效果;看不到效果,就希望加药,事实上没必要。所有的患者在启动保肝药物治疗时候,都要耐得住性子,不要着急。

   保肝药本身就是治标,不是治本的,它不能随便停的。如果医生诊断后,发现脂肪性肝炎变成单纯性脂肪肝,可以建议患者停药,但很多患者,只要脂肪性肝炎的症状减轻了,就私自减量,一旦停药,又反弹,反而不利于长期的治疗。

   所以脂肪肝患者吃保肝药,不要着急,另外也不要盲目停药。

                                                                                                     (肝胆相照一家人)

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