脂肪肝不用吃药吗？少吃戒酒为啥没效果？脂肪肝的7大问题一次说清楚

（一）脂肪肝是怎么回事？

   脂肪肝事实上就是肝脏细胞里面有脂肪沉积，一般需要通过影像学检查发现，例如腹部B超或者CT，要么发现肝脏的回声改变，要么发现肝脏的密度不同。

更准确地说，在医学上，如果5%以上的肝细胞脂肪变，就可以诊断为脂肪肝。

（二）脂肪肝是不是要紧的病？

   对大多数人来讲，第一次查出脂肪肝的时候，可能没有任何症状，抽血化验肝功能，转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素等指标也在正常范围之内，这样就给大家造成了一种印象——这病不要紧。

   但事实上，当时可能是单纯性脂肪肝，如果不重视，它可能会发生脂肪性肝炎，甚至还会跟将来的肝硬化、肝癌有关。

   目前来说，单纯性脂肪肝的比例可能达到70%-90%，千万不能拿脂肪肝不当回事。

（三）脂肪肝不吃药就能好？

   很多人认为“治疗脂肪肝不就是少吃，不就是戒酒嘛”！确实，减少体重和腰围是预防和治疗“非酒精性脂肪性肝病”及其并发症最为重要的治疗措施，控制饮食和戒酒是必须的。但这并不意味着“脂肪肝不吃药就能好”，我们临床中遇到很多病例，都证明：只通过生活方式干预改善脂肪肝是很难的。

   比如，对一个超重肥胖的患者，我们通过改变生活方式，要让他的体重减少5%，甚至10%，还要维持一年以上的时间，很难达到效果。

而多数情况下，他脂肪肝的同时还可能合并存在高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，这是必须要用药的。

   另外，有的患者转氨酶本身就很高，不要等到改变生活方式3-6个月后再说，因为等3-6个月，很可能等到的就是一个病情的恶化，你再用药物干预的话，效果就会大打折扣。

所以如果患了脂肪肝，第一时间要到医院就诊，医生会根据病情的严重程度，给予诊断，不要先入为主地不吃药。

   对于合并了其他疾病或是转氨酶指标过高的脂肪肝患者，我们主张要第一时间进行药物干预，这个药物可能是针对血糖、血压、血脂，也有可能针对的是肝脏损伤，转氨酶增高的情况。

（四）脂肪肝，怎么治？

   从脂肪肝治疗来讲，我们最强调的是，要分清楚脂肪肝的形成原因，以及可能存在的诱因，或者说与它并存的相关性疾病，再结合药物和手术等治疗手段。

假如是一个酒精性脂肪肝患者，坚持戒酒一年，再配合用一些保肝降酶药物，来让肝脏损伤及时好转。

   假如是肥胖所导致的脂肪肝患者，首先要控制体重增长，让腰围能够减下来，这样肝脏的脂肪沉积才能减少。

   假如是药物所导致的脂肪肝患者，病情稳定时能减量或停药，那脂肪肝可能也会好转。

所以找到原因非常重要，假如能够去除病因的话，在脂肪肝还没到肝硬化的程度，还是可以恢复的。

   一旦发展到肝硬化阶段，甚至发展到肝癌的阶段，再戒酒或减肥就很难逆转了。这时候医生根据病情，进行治疗。

（五）患上脂肪肝，怎么保护肝脏？

   存在脂肪肝的肝脏，比没有脂肪沉积的肝脏，更容易受到伤害。比如要做一个肝脏外科手术，脂肪沉积的肝脏，它能够耐受肝脏切除的体积，要比正常的肝脏小得多。

对脂肪肝的患者来讲，日常要朝着减少肝脏脂肪沉积这个方面去努力，要尽可能地少吃多动，减少饮酒。

   通过这些方式，来让肝脏里面的脂肪，尽可能的少，甚至恢复到正常，这样子才会解除“肝脏危机”。

（六）患了脂肪肝，还能吃肥肉吗？

   患了脂肪肝，哪怕是肥胖所导致的脂肪肝，平常偶尔吃点红烧肉，甚至吃一点荤油，也是可以的。但是绝对不能多，要控制住食用次数和食用量。

   吃了肥肉，就要加大运动量，让身体能量保持一个负平衡，才能减少肝脏脂肪。

（七）服用保肝药，要注意什么？

   很多患者用了保肝药，两周四周后就去查肝功能，希望能看到效果；看不到效果，就希望加药，事实上没必要。所有的患者在启动保肝药物治疗时候，都要耐得住性子，不要着急。

   保肝药本身就是治标，不是治本的，它不能随便停的。如果医生诊断后，发现脂肪性肝炎变成单纯性脂肪肝，可以建议患者停药，但很多患者，只要脂肪性肝炎的症状减轻了，就私自减量，一旦停药，又反弹，反而不利于长期的治疗。

   所以脂肪肝患者吃保肝药，不要着急，另外也不要盲目停药。

                                                                                                     （肝胆相照一家人）