世界防治结核病日，衡阳市第三人民医院专家教您如何正视结核病
今年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”。春季是结核病的高发季节，发病迹象有哪些，该如何远离？带着这些疑问，记者日前走进衡阳市第三人民医院，采访了结核二科主任陈文明，听他详细了解结核病中最常见的肺结核，进一步提高市民对结核病的认知水平和防病意识。
结核杆菌普遍易感，尤以肺部多见
陈文明介绍，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核杆菌可侵入人体全身各个器官，但以肺部结核感染最为常见，称为肺结核。肺结核在我国法定报告乙类传染病中，发病和死亡数排在第2位。“如果得了肺结核，发现不及时、治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至引起呼吸衰竭和死亡。”陈文明指出，肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，具有很强的传染性，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
众所周知，肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播，那么，结合杆菌究竟是如何实现传播的？陈文明解释到，结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，尤其是病原学阳性、未经治疗者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排到空中而传播。目前，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播较为罕见。
“人群对结核菌普遍易感，但感染后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，尤其肺结核高危易感人群风险很大。”在采访中陈文明说道，结核菌可在空气中存在数个小时，在人群密度较大的情况下，若存在肺结核患者，会增加流动人口感染的风险。
值得提醒的是，老年人免疫功能低下，特别容易患肺结核。此外，糖尿病、艾滋病患者，这群人的免疫力比普通人低，也容易致病。数据统计，3%的糖尿病患者患有肺结核，比例是普通人的3-18倍；使用免疫抑制剂的患者，像肿瘤、哮喘、红斑狼疮等患者，因为使用了免疫抑制剂，抵抗力低下，因而患上肺结核的比例也很高。
咳嗽、咳痰2周以上，需要及时就诊
“结核病临床表现多种多样，早期症状轻、不典型，很容易与其他呼吸系统疾病混淆，被忽略导致就诊延迟。”陈文明说道，感染肺结核后多数患者会出现症状，分全身症状和呼吸系统症状。
他详细说道，全身症状主要有全身不适、倦怠、乏力；发热，病人多表现为低热或午后潮热；盗汗，多发生在半夜及清晨，病人不知不觉醒来，内衣已浸湿；食欲不振，消瘦，体重减轻。呼吸系统症状则以咳嗽为主，咳痰是肺结核病最常见的早期症状，开始为轻微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常常容易被人们忽视，误认为是感冒、气管炎，随着病情的进展，痰量逐渐增多，多为黄白色或黄灰色粘痰；咯血及血痰；胸闷，胸痛；气急。
如果肺结核未得到及时治疗，进一步发展可能出现严重并发症，如咯血窒息导致的严重后果、自发性气胸、呼吸衰竭、肺部继发感染、肺不张、结核性支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。
因此，在日常生活中，如果出现咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰，胸痛2周以上，发热2周以上等症状中的任何一项，应引起高度警惕，并及时前往正规结核病防治机构进行检查。
“现在许多人谈‘核’色变，认为肺结核是一种不可治愈的疾病，这是误解。其实，随着目前医疗水平和技术的提高，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。”陈文明介绍，如果确诊感染肺结核也不必恐慌，遵循五个原则绝大多数肺结核是可以治愈的。
其一，做到早期治疗，病变中的细菌多，药物容易发挥作用；其二，配合专业的结核病医生服用适量剂量的药物，既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时降低副作用，患者也能耐受；其三，联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；其四，用药期间不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，中途切不能漏服和间断；其五，化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程，而是按照医生要求的时间服药。
四招教你预防结核病
在生活中，如何避免传染结核病？陈文明为大家总结了四个妙招。第一，接种疫苗，这是预防疾病最有利的武器，我国的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。第二，房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。第三，当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。第四，虽然结核病是一种传染病，很多人都被感染结核菌，但被感染者一生发生结核病的几率为10%，发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力，一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。
据悉，为向公众普及结核病防治政策和知识，近年来，衡阳市第三人民医院通过举办知识讲座、义诊，发放宣传材料、宣传咨询、现场答疑等形式，对防治结核病进行全方位、多视角的宣传活动，提高群众的防病意识。此次世界防治结核病日，陈文明也借此机会，提醒市民，加强必要的体育锻炼，增强体质，以提高身体的免疫能力，共同抵抗结核病。
科室简介
衡阳市结核病医院于1972年建院，同年成立结核二科收治结核病人，为湘南地区防痨事业做出了巨大贡献。2004年与衡阳市传染病医院合并为衡阳市第三人民医院后仍收治结核病。2018年在医院学科发展要求下，以结核合并糖尿病为重点，建设具有特色和优势的结核专科，本着社会责任为先，公共卫生服务为重的理念为社会提供优质的医疗服务。
