衡阳市第三人民医院(衡阳市公共卫生临床中心)
HENGYANG THIRD PEOPLE'S HOSPITAL (HENGYANG PUBLIC HEALTH CLINICAL CENTER)
住院患者自杀倾向的护理干预
自杀是指个人在意识清楚的情况下,自愿地采取伤害、结束自己生命的行为。对有自杀倾向的患者,一旦自杀,不仅给家属带来极大的痛苦,同时给医院和社会带来不良影响,因住院患者自杀而引起的医疗纠纷也在逐年增多。因此,加强对有自杀倾向患者的观察与护理,是临床护士在护理工作中应十分重视的一个环节。医护人员在日常工作中要学会及时发现患者的情绪和精神问题,给予有效的护理干预,尽可能地在短时问内帮助患者恢复正常的心态。
1.自杀原因分析
①有缺陷的个性特征;②对疾病缺乏正确的认识和了解;③反复住院,难以承受沉重的经济负担;④慢性传染病、癌症晚期患者,难以忍受的躯体痛苦以及家属的冷漠和抛弃等。
2.住院患者自杀的护理干预
(1) 深化整体护理,提供优质服务。护理人员必须具有敏锐的观察力和高度的警惕性,注重对患者异常行为的观察,综合评估和判断自杀的危险性。作为一名护士,不仅要对患者的病情细心观察,全面掌握,而且还要关心、了解他们的家庭、职业、经济状况、人际关系、生存环境以及由此导致的各种心理障碍。对住院时间较长的患者,要多接触多沟通,掌握其思想动态。从整体上认识和把握患者的生理、心理及社会文化状况,及时有效地因病施护,因人施护。
(2)加强住院患者管理,严格交接班制度。为了保证患者安全,患者入院时就要告知患者及家属,在住院期间患者不要离开病房或医院,如有特殊情况必须外出或到上级医院检查,一定要经主管医护人员同意,并让患者或家属在病历上签字,方可离开。另一方面,护理人员的责任心是防止患者自杀的关键,护理人员应密切观察病情,对有自杀倾向的患者严密监护、重点观察、严格交接班制度。尤其是在中午、夜间、节假日,护理人员少又劳累的情况下要合理安排人力,各班护士在接班后要对本病去所有病人状况做到心中有数,尤其是对危重患者,新患者要加强巡视。
(3)严密观察患者心理反应,辨别高危人群,了解自杀先兆,及时给予有效的心理支持。有自杀念头的患者在实施自杀行为之前,往往会经历一个非常激烈的思想斗争过程,这个过程也正是护理人员实施干预,做好心理护理,打消患者自杀念头的关键时期。培养医护人员实施心理护理的技巧和能力,善于针对不同的个体进行心理疏导,并为其提供一个倾诉和相互交流的机会,使其能将积压在心底的痛苦宣泄出来,将患者的心理不断从消极面引向积极面,逐步以健康的心态面对今后的生活。
(4)加强安全保护措施。住院患者经常会选择病房中的厕所、窗栏、床头等偏僻处或在病房之外的地方作为自杀的场所。采取跳楼、割腕、自缢、服毒、吞异物、触电、投河、等多种方式,一次或多次采取自杀行动。加强病房管理,消除安全隐患,防止有自杀倾向的患者获得自杀途径,如降低自杀工具的近便性和可用性。安装防护网或限制窗户推开的宽度,在病房禁止有刀、尖锐物品、绳索及多余的电线等物品存在,对于服用镇静药物的患者,护士在发药时要确保患者每次能按时服药,不积存药物。
(5)营造人文氛围,体现人性化服务。要时刻以患者为中心,尊重患者,建立良好的护患关系,发挥亲情的作用,提供个性化的护理措施,不断提升护理服务内涵。以患者的需求及患者的满意度为质量标准加强护理服务。在住院患者自杀的原因中,重要的一点是有些人患慢性疾病或不治之症(肿瘤、艾滋病)担心拖累家人,负疚自杀。提示医理人员要加强对患者家属的教育和引导,最大限度地给予患者情感支持和经济支持。
(护理部 颜道金)